梔子湯系
梔子、豆豉、枳實的本草學
●梔（栀／卮／枝）子中品：一名木丹．味苦寒．生川谷．治五内邪氣．胃中熱氣．面赤酒皰皶鼻．白癩赤癩瘡瘍。
「梔」這個字，是古時銅酒杯的形狀（「卮、栀」才是正體字）△梔子可染出美麗的黃色。
梔子這味藥，歷來不知應歸什麼經，也不知道它瀉的是那裏的熱。
當整個胸口都有熱悶著，用梔子瀉下來，似乎梔子有作用到肺的區塊，瀉了肺的區塊的火，食道是屬於脾胃的區塊也瀉到了。
有人說梔子瀉三臟一腑（心、肝、肺、胃），有人說梔子專瀉三焦之火，這類說法很多；JT認為乾脆不談梔子的歸經，只說梔子瀉鬱火即可，就是火在那裏塞住不 通，梔子就有辦法。
同樣是把塞住的火打通，還是有方向性的。梔子的藥性會往下走並把熱從小便帶出來。所以當身體有上火時，吃了梔子後，接下來小便就是茶色的，它會把熱從小便 帶出來，走的是小腸、膀胱這條路。
梔子往下瀉血分之火，另有其他藥物也是專門瀉血分之火，如連翹。連翹的藥性是散的，它能把火從皮膚表面逼出來，不是往底下瀉的。
梔子和牡丹皮是好搭檔，例如逍遙散；「逍遙散」的臨床療效就遠不如「加味逍遙散」。雖然加了梔子、牡丹皮，整個藥變寒掉了，有時容易拉肚子的人，吃了牡丹 皮血分會寒掉，梔子也滿厲害，牡丹皮比較厲害，可是加味逍遙散就是有這個力道，效果比逍遙散好很多。
牡丹皮能瀉陰中之火，什麼地方愈陰，它愈能瀉。這是什麼意思呢？比如臟腑相比，臟比較陰，腑比較陽，動力高的，流動的身體是陽，固定的身體是陰。人體中最 固定的身體是骨頭，所以牡丹皮可以瀉骨頭發炎。牡丹皮可以瀉陰中之火，瀉臟火或骨頭之火。
梔子能瀉鬱火，故《本經》云梔子主「五內邪氣」，就是好像有什麼東西塞在裏面的熱。
梔子又主「胃中熱氣」：有一個方子，把梔子炒焦打成粉，加生薑的汁一起吞，可治胃部灼痛（胃酸過多引起，可讓胃酸不要再衝上來）
傷科的「吊筋藥」就是當撞傷，整塊肉紅腫起來，有水、有傷、有瘀血，發炎好像散不掉時：拿生的梔子粉末，加一點麵粉，加燒酒（酒精40度以下的酒），弄成 糊狀，敷在傷口腫的地方，可消腫，能把瘀住的火氣逼散掉。因此梔子消腫消炎的效果很好。
梔子藥材的選擇：仲景方如果用到梔子，用生的梔子即可，不用加工，到藥房直接買梔子即可。
後代方如果指定用炒焦的梔子、炒黃的梔子：梔子在藥房又可分成炒到微焦的，與炒到全部黑的；如果古代說是炒黃的「炒梔子」（梔子炒過比較不寒），藥房給的 是已經炒成黑炭的，那就變成梔子炭了。
很多藥燒成炭就變成止血藥，寒涼的藥性就改變了。在台灣買炒梔子會買到焦梔子，炒成炭的梔子就變成止血藥。流鼻血拿燒成灰的梔子吹到鼻子裏面，能止血。
如果買不到「炒梔子」，就直接買「生梔子」自己用炒菜鍋炒一炒即可。
梔子主「面赤、酒皰皶鼻、白癩、瘡瘍」。（酒皰皶鼻即酒糟鼻）
臉上長青春痘或皮膚表面亂長東西，可能是體內有熱邪。皮膚的病可能是肺裏有熱邪，酒糟鼻可能和肺或胃有關。梔子配生薑能退胃熱。內臟的熱氣發作在皮表或臉 上時，對這一類牽扯不清的熱，可用梔子。※代表性的治酒糟鼻的方見宋許叔微《本事方》, 拿老山梔子打成粉，和同量的蜂蠟熔在一起做成蠟丸；每顆蠟丸如彈丸大。像口香糖般嚼食，可配茶或配酒，約半個月至一個月就可慢慢拔掉酒糟鼻的火。
要現代人去嚼臘恐怕不容易。這些聽聽就好了，因為梔子的用途太廣了，乃至於JT覺得在課堂教什麼也不是辦法，不如去了解梔子的特質是什麼，然後看別的醫方 怎樣使用它。比如說明代《普濟方》：若想用梔子治青春痘、敷臉可下載檔案或到圖書館借閱《普濟方》，其中有一本是講敷臉藥，有幾百個敷臉藥，有哪些方用到 梔子，就可以了解梔子在某一類方子有特效。
由於梔子的用途太廣，JT大概介紹了梔子的藥性，同學以後自己看別的方劑，或臨床上怎麼用這味藥，自然能夠理解成為自己的一部分。
仲景方，之後講黃膽、黃熱病時會再次遇到梔子，屆時就可看到臨床上怎樣使用梔子。
○豉：《名醫別錄》：味苦寒．無毒．主治傷寒頭痛．寒熱．瘴氣惡毒．煩躁、滿悶．虛勞．喘吸．兩腳疼冷．又殺六畜胎子諸毒。
豆豉是由黑豆腐敗發酵而成，故豆豉的藥性好像能把腎臟裏面的氣推出來充塞全身。因為腎是人體最深的臟，所以當腎氣被推出來時，體內的外來邪氣也一併被推出 去。
豆豉可以和其他藥物形成催吐劑。所以遇到有毒的東西或感冒時，豆豉有把邪氣推出去的效果，因此豆豉「…主治傷寒頭痛、寒熱、瘴氣惡毒」這一類的用途就可以 理解了。
開藥方開豆豉時，要寫「淡豆豉」。仲景方寫「香豉」，香豉還是很臭的，和臭豆腐一樣。
為何寫「淡豆豉」呢？因為菜市場的豆豉是有鹽巴的，很鹹，鹹豆豉煮到藥湯中喝不下去。
中藥用的豆豉是沒有放鹽的。
豆豉可動腎氣、排腎邪，藥性涼潤，故適合使用於「梔子豉湯」證。
豆豉5錢水煮，治尿血或尿道炎。涼潤的豆豉對腎的區塊有消炎的效果。
「蔥豉湯」用蔥和豆豉一起來治感冒。晉朝葛洪創此方，針對一種很像溫病類型的感冒，一感染就分不清是太陽還是陽明是哪一經，症狀是感冒、頭痛、脈洪大。搞 不清楚要當太陽病還是當陽明病來醫。葛洪用1豆豉1碗，蔥白一虎口，就是一把手指握住的蔥白，用3碗水煮成1碗水，頓服，靠著豆豉與蔥白的藥性來袪除感 冒。
像這幾天天氣很熱，在這種天氣得到桂枝湯、麻黃湯證，感覺會很奇怪，這是因為同時惑冒又中暑，所以怪怪的。因此如有感冒、脈洪大，分不出是什麼證時，有可 能是溫病，用蔥豉湯治。
豆豉能起腎氣、排邪氣，加蔥白一大把是作為發汗劑；如果加鹽巴就變成吐藥；如果加酒，就可以到皮膚表面袪風；如果加薤白（仲景治胸痹的藥；市場名為「蕌 頭」或「蕎頭」，有點像蔥，有點像蒜）搭配豆豉，可以把腸裏不乾淨的東西推出去，讓拉肚子停下來；豆豉加大蒜可以止血。以上是豆豉的基本搭配法。
如果在經方的話，豆豉搭配梔子可做到交心腎的效果。夜心腎的藥物有些排列組合，例如之前的講義有帶到過，治失眠用肉桂和黃連。肉桂點起命門火，黃連降心 火，這樣也可以交心腎。肉桂和黃連是「交泰丸」的結構。
「梔子─豆豉」幫助睡覺的組合，要有心中懊憹的證。
※〔編注〕「交泰丸」出自《韓氏醫通》：⑴本方由黃連、肉桂兩味藥物組成。用於心火偏亢，腎陰不足之心煩失眠，多夢怔忡，盜汗遺精等症。有清心火，溫腎 陽，交通心腎之功。⑵心屬火，主藏神，位居於上；腎屬水，主藏精，位居於下。在正常情況下，心火下交於腎，以溫腎陽；腎水上承於心，以養心陰。心腎交通， 水火既濟，則百病不生。反之，心火亢於上，腎陽衰於下，則諸證叢生。本方藥僅兩味，黃連苦寒以清心火，肉桂辛熱以溫腎陽，有交通心腎的作用。服之可使水火 既濟，心腎交通，心火、腎水兩者，泰然共處，相安無事，故名「交泰丸」。 ⑶薤白屬百合科多年生草本，中國大部分地區均有分佈，過去曾以江蘇、浙江所產為正品，喜生於山地陰濕處。古時「收種宜火熏，故俗人稱火蔥。」古人又說： 「物莫美於芝，故薤為菜芝。」民間俗稱力蔥，入藥以個大、質堅、飽滿、黃白色、半透明、不帶花者為佳。元代農學家王禎曾說：「薤生則氣辛，熟則甘美，種之 不蠹，食之有益，故學道人資之，老人宜之。」但也有人指出：「薤不可共牛肉作羹，食之成瘕。」還有說「生用能引涕唾。」現代醫家朱石華說：「世人竟不及 藥，以為薤菜本食料之品，焉能治大病，藥店置之苦敝履，醫生視為無用，嗚呼！薤白何其不幸之甚也。」從這些話看來，唐朝詩聖杜甫重視薤白作為食餌療法，對 付慢性病尤其是難能可貴了。⑷薤白的功用，最早見之於《神農本草經》，僅僅說它「主金瘡瘡敗」，這只是其外用之物。「南京民間藥草」中曾有記載：「打爛外 敷，沾各種瘡癤。」「嶺南米藥錄」也有治「金瘡」的描述：和生鹽揭爛敷瘡。被鐵針傷，留鐵銹於肌肉，敷之可以吸出。然而，薤白另有兩種作用，其一、消癥 結，其二、安眠。明‧李時珍《本草綱目》曾記載：「安陸郭坦兄得天行病後，遂能大餐，每日食至一斛，五年家貧行乞。一日大飢，至一園，食薤一畦，大蒜一 畦，便悶極臥地，吐一物如龍，漸漸縮小，有人撮飯於上，即消成水，而病尋瘳也。李時珍據此認為：「薤散結，蒜消癥之驗也。」說明薤、蒜有消癥結的效果。 唐‧孟認為薤白「安魂魄」。《神農本草經》亦記它有「輕身不飢耐老」之功。唐代食醫孟詵說可以「作羹食之」，並指出「學道人長服之，可通神，安魂魄，益 氣，續筋力。」南北朝時著名的養學家陶弘景認為：「薤性溫補，仙方及服食家皆頌之。」⑸自東漢大醫家、中醫之聖張仲景開始，薤白就成了治療「胸痺」的重要 藥物，著名代表方劑有三，其一瓜蔞薤白白酒湯，主「喘息、咳唾、胸背痛。」其二枳實薤白桂枝湯，主「胸痺」，心中痞。其三瓜蔞薤白半夏湯，主「心痛徹 背」。所謂胸痺者，主要是由於胸陽不足，陰邪搏結而導致胸背痛或心痛徹背。薤白辛溫通腸，豁痰散結。正因如此，孫思邈才認為：「薤白，心病宜食之。」此處 所說的心病，指的是冠心病、心絞痛的心血管疾病。借助薤白利竅、滑腸、散結氣之力，前人又多用於治療瀉痢之證，且多做成酒、粥、餅、菜等藥。唐代大詩人白 樂天有詩云：「酥暖薤白酒」，謂以酥炒薤白投入酒中。李商隱亦有「薤白羅朝饌」的詩句。唐‧昝殷「食醫心鑒」中有薤白粥：「治赤白痢下、薤白一握、同米煮 粥，日日食之。」王煥華在「長壽藥粥譜」中介紹，每次取薤白10至15克（鮮品30至45克），同粳米二兩煮粥，對老年人虛寒性慢性腸炎菌痢，頗為適宜。
還有一組交心腎的藥〔菖蒲─遠志〕可治健忘，見〈講義頁47〉「孔聖枕中丹」。
（梔子花很香）菖蒲很香，葉子捏一捏香味很濃，但風一吹便會折傷，因為葉子不會轉彎，故古人認為菖蒲有陽剛之氣，連稍微轉一轉都不會（沒有陰柔之氣），和 人的心火同類，菖蒲像是陽氣形成的一把寶劍。
菖蒲能「通九竅」，所以菖蒲能把心中的陽氣通到上面的七竅和下面兩竅，能把心陽降到滿低的地方。
仲景若要把心火導入小腸，是在當歸四逆湯裏放入細辛、木通。倪海廈說把心火導入小腸的是細辛，一般本草研究認為是木通，《扶陽講記》盧火神是用菖蒲把心陽 導下來。
（以上講）「菖蒲」能使心陽往下和腎碰到，「遠志」能使腎陽上來和心碰到。
遠志的根很大叢，可是露出地面的草只有一點點，〔形而上〕好像人的志氣，靈魂在另外一個世界可能活很久，偶而到地球上出生為人。
「遠志」的苖稱為「小草」，因為它的苗只有一點點，所以它凝聚氣的力量很強，像小炮台一樣，把腎臟的氣像打水槍一樣打得很高。
「遠志」被用來嘲笑人說「在家為遠志，出外為小草（指遠志苗）」。
菖蒲從心交腎，遠志從從腎交心，用〔菖蒲─遠志〕交了心腎之後，能治失眠嗎？像〔梔子─豆豉〕的治失眠，或〔黃連─肉桂〕的治失眠，半夏用轉陽入陰治失眠 呢？〔菖蒲─遠志〕像接電線一樣，把心、腎之間的電線接起來（即交心腎），會比較不會忘記事情，能防治健忘。
遠志和枳實一起用於壯陽方，能把腎水打出來，打偏，往下打。
〔續〈講義頁47〉「孔聖枕中丹」〕龜甲和龍骨皆來自有靈性的東西，「龜甲」能滋陰、鎮固陽氣，「龍骨」能收攝身體的陽氣。「孔聖枕中丹」是用四味藥打成 粉，每次吃幾公克。這個藥很難吃，龜甲、龍骨粉都是很難消化的，所以吃下去後，真是胃中懊憹。
〔比如說，「天雄散」很有效，可是JT很討厭吃天雄散，因為龍骨打成粉消化不動〕孔聖枕中丹要「食後水服方寸匕」是有道理的，所以要先吃飯，有食物在胃裏 面墊底了再服用。如果空腹吃，直接入胃，會很痛苦。這個藥可以食後吃，也可以「食間」吃，就是飯吃到一半，服藥，然後繼續把飯吃完，用飯來夾藥；也可以 「食前」吃藥，一吃完就吃飯，讓飯把藥壓下去。總之，若單獨吃孔聖枕中丹會很難過。
JT已前吃過孔聖枕中丹，是因為當時上班，覺得有健忘情形。吃了之後還是會忘，可是好像有補到直覺。孔聖枕中丹不好消化，同學可改吃「定志小丸」。
「定志小丸」是把孔聖枕中丹中的龜甲、龍骨拿掉，換成人參、茯苓這兩味補心陽的藥，即「定志小丸」由遠志、菖蒲、人參、茯苓製成，能改善記憶力。〔以上是 補充交心腎的藥物〕
●枳實中品：味苦寒．生川澤．治大風在皮膚中如麻豆苦癢．除寒熱熱結．止利．長肌肉．利五藏．益氣輕身。
漢唐方書，仲景、孫思邈寫的「枳實」，到藥房買藥時藥單上要寫「枳殼」。
這個果子外形像又酸又苦的小橘子。成熟的果子裏面有果肉，曬乾做藥後，果肉空掉，變成一個圈圈，此即「枳殼」。如果是很嫩的果子，像檳榔的青仔，裏面尚未 長出果肉，像棉絮一樣，切片後中間不是空的，此為「枳實」。à嫩果子叫「枳實」，成熟的果子叫「枳殼」。
唐代甄權《藥性論》之後才有枳實、枳殼之分。所以漢代人寫的枳實，是成熟的果實，在現在的藥單上要寫成「枳殼」。
青嫩又小的枳實，臨床使用並不安全，除非搭配足夠的補氣藥，否則會傷身，因為小小的枳實，力道很猛，破氣的效果很強。
枳實較溫和、安全。
仲景的方劑用的是「枳實」還是「枳殼」呢？à⑴開胸口的氣是用大的枳殼；例如，傅青主治脇痛、肋骨痛，如果是左邊的肋骨痛，用柴胡，右邊的肋胃痛用枳殼， 就可以把胸腔的氣打通；能用在胸腔的是大顆的枳殼。⑵仲景的「枳實xx」方用在胸痹、胸腔、氣喘這些問題上，既然仲景的「枳實」能夠作用在胸腔那麼高，或 像傷科的排濃散等，JT認為仲景用的不是小顆的枳實。⑶所以使用古方時，枳實在藥單上，要寫成「枳殼」。
※編注：比較不同的見解：①《本草衍義》:枳實、枳殼，一物也。小則其性酷而速，大則其性和而緩。故張仲景治傷寒倉卒之病，承氣湯中用枳實，此其意也；皆 取其疏通、決泄、破結實主義。他方但導敗風壅之氣，可常服者，故用枳殼，其意如此。②沈括《筆談》云︰六朝以前，醫方唯有枳實，無枳殼，后人用枳之小、嫩 者，為枳實；大者，為枳殼。
JT認為「枳實」較有副作用。但偏偏近代的研究發現小的枳實對內臟下垂有相當好的療效，現代人這麼應用的話，雖對但有一點險惡，說明如後。
治子宮下垂的基本組合是小顆的枳實，搭配益母草（古書上又名「充蔚子」），後來也用於治療胃下垂等。
臨床上這麼用時，一定要搭配足夠的補氣藥，不然在治療內臟下垂的過程中，有可能使人虛掉，這是前述之險惡所在。
△〈講義頁44〉枳實相關方劑補充「提垂湯」：
提垂湯是「溫氏奔豚湯」作者溫碧泉的方子，由溫氏的學生寫的。
溫氏用升麻、柴胡、枳實、益母草四味藥來做提垂，初未用補藥，後另加黃耆。
提垂湯方：黃耆60克、（小）枳實60克、升麻6克、柴胡6克、益母草18克。
注意：黃耆好的壞的藥效可差10倍，如果本方用了壞的黃耆就不妙。「生元」的黃耆不錯，其他家偶而也有不錯的；JT建議買生元的黃耆以確保療效。
〈講義頁43〉《本經》云，枳實能「利五臟，益氣輕身」。枳實對五臟六腑有「破陰實」的效果，能把堆積在五臟六腑的痰水、濁氣邪氣往下打掉，使內臟變得比 較輕而提得起來。
所以，完整的升提的做法，要通血也要打掉不該有的痰水與邪氣，並加補氣藥來升提。
這就像從前講過的厚朴湯系的「平胃散」：肌無力的病，最輕微的症狀是一隻眼角垮下來、下垂了；用含有升提藥物柴胡、升麻、黃耆的補中益氣湯（編注：「補中 益氣湯」，出自金‧李東垣《脾胃論》；〔組成〕黃耆、黨參、生薑、甘草、當歸、白朮 、陳皮、升麻、柴胡、大棗；〔功能〕補中益氣，升陽舉陷；〔主治〕用於脾胃虛弱，中氣下陷而引起的體倦乏力、食少腹脹、久瀉脫水、子宮脫垂等。）來提無 效，改用平胃散卻往往會好。Why？
內臟、肌肉下垂是因為脾胃太濕，這陰實，不是陽虛，所以這個問題要先用「平胃散」把濕氣化解掉了，內臟就會自然提起來。
用「枳實」治療內臟下垂也是基於同樣的道理，當枳實把不該有的東西都往下拔掉後，內臟就會輕飄飄的提起來。
以上是說明枳實「利五臟，益氣輕身」的效果。
關於〈講義頁43~44〉「枳殼的臨床新用」一文：這禮拜JT的助教依照本文試驗用枳殼治療頸椎的毛病。
單用枳殼沒啥了不起，這篇文章為了探討枳殼的療效，才單用枳殼，臨床用藥不必如此拘泥於單線。
體內管狀的地方塞住不通或受壓變形了（的陰實症），可以用枳實來通，例如治療痔瘡的漏管，可用（小顆的）枳實做成藥丸，每次30顆藥丸，用皂莢（皂角刺） 煮水吞服。出血的痔瘡（尤其是有血管的那種痔）有個特效藥，就是將3兩枳殼用500cc水煮成200cc，然後加2兩白糖，將枳實糖水喝下去，約3帖即 愈；這個藥好像能把漏管或血管裏面的什麼東西清掉。
靜脈曲張是血管的變形，也可以用枳實。
枳實是向下的藥，吃太多可能會脫肛，但是它的升提作用也正是從它的向下的藥性來的；也就是當它把體內某部位多餘的東西排除之後，該部位自然就會升上去了。
枳實是方向性不易定義清楚的藥。
總之，「提垂湯」用的是枳實，黃耆的用量要夠；但其他古方就儘量用「枳殼」。
「枳殼」排結石的功能也可以在仲景方看到，例如仲景的「柴胡芍藥枳實甘草湯」（此即宋本的「四逆散」）是排膽結石最好用四藥方之一。
※編注：四逆散〔出處〕《傷寒論》；〔組成〕：柴胡6克、枳實6克、芍藥6克、炙甘草6克；〔主治〕：1. 陽鬱厥逆證。手足不溫，或腹痛，或泄利下重，脈弦。2. 肝脾氣鬱證。脅肋脹悶，脘腹疼痛，脈弦。※本方常用於慢性肝炎、膽囊炎、膽石症、膽道蛔蟲症、肋間神經痛、胃潰瘍、胃炎、胃腸神經官能症、附件炎、輸卵管 阻塞、急性乳腺炎等屬肝膽氣鬱，肝脾（或膽胃）不和者。
上述之四逆散中，芍藥甘草鬆開（鬆開膽管嗎？）、枳實柴胡能走入肝的系統，把石頭拔出來。
排膽結石最強的方是「大柴胡湯」，可是臨床通常不用，因這個方劑會把膽結石硬抓出來，會拉傷膽管，極痛。
有些膽結石是礦物或油脂凝結而成的，可用化石藥如「海金砂」。例如在「柴胡芍藥枳實甘草湯」方酌加「海金砂」，喝了就會慢慢排出膽結石。
礦物凝結成的結石又可用「芒硝」來化，例如仲景的「柴胡加芒硝湯」，服後能把結石化小一點。
能讓結石變小的藥，除上述之「海金砂」，「雞內金」亦是。對於腎結石，加葶藶子可以幫忙把結石噴出來。
總之，以上的加減方法都有效，不必傻傻的直接用「大柴胡湯」。
用小顆的「枳實」有風險，枳殼則否。這是因為枳實破氣的作用強。但是用於提垂的方劑裏，小顆的枳實效果較好。JT手邊醫案有吃枳實吃到死的，但是吃枳殼不 會。
小顆的枳實破洩元氣時，有兩個警訊：⑴拉肚子。例如有人治療胃下垂，每天煮幾錢枳實喝，喝一陣子以後發現常常拉肚子，這表示他的氣已經在脫、在散了。這時 要趕緊加補氣藥或者停用。這是第一個警訊。⑵喘不過氣。當枳實或枳殼把氣往下打時，會有破壞人的「胸中大氣」的副作用，表現在外，就是會有喘不過氣來的感 覺。
所以當拉肚子或喘不過氣這兩個警訊出現時，知道要改藥，則是安全的。
《本經》枳實「主大風在皮膚中如麻豆苦癢…」。中醫治療皮膚發癢、長疹塊的藥物很多，現今不見得要單靠枳實。
關於《本經》枳實治「皮膚中如麻豆苦癢」的應用，有一個外用古方：到藥房買枳殼（古方的枳實是枳殼），將枳殼用醋泡過，用電鍋蒸熱，蒸熱後拿出用手帕包 住，然後熨皮表有風疹塊或是一坨坨的地方，可使之消失。※這類毛病有其他藥可用，在此只是示範《本經》所述藥性的應用。
由《本經》的敘述知道枳實的藥性能作用在皮膚表面；例如仲景的「排膿散」方含有「枳實」，能把身體裏面的膿洗掉。
※「排膿散」能加速深度燒傷創面液化脫痂，原方見於《瘡癰腸癰浸淫病脈證並治第十八》：「排膿散方：枳實十六枚，芍藥六分，桔梗二分，右三味，杵為散，取 雞子黃一枚，以藥散與雞子黃相等，揉和令相得飲，和服之，日一服。」用法用量：枳實15g，芍藥9g，桔梗6g，雞子黃一枚上方加水500ml,煎取 200ml,兌入雞子黃溫服，1日2次。
比較枳實和厚朴的方向性：「厚朴」的走法是由裏到外，垂直於皮膚表面出去。「枳實」的走法是平行於皮膚表面。
例：用發汗藥「麻黃」來發邪氣時，可以和「厚朴」同用，不能和「枳實」同用。
用「柴胡」清淋巴時，可以和「枳實」同用。（皮下的血管、淋巴管可視為和皮膚表面平行，故適合用「枳實」）
和皮表垂直的方向適合用「厚朴」；例，厚朴治「脹滿」（肚子脹起來）。
△
其他用到枳實的方子：＃16.16「枳實芍藥散」。
以後看多了用枳實、厚朴的方子，就會更清楚兩者藥性的不同點。
關於《本經》枳實能-「除寒熱結」：體內有寒水等糾結在一起時，可用枳實將之清空。△關於《本經》枳實「…止痢」的應用較少見，在《千金方》裏有治拉肚子 的「枳實散」。（※編注：《千金方·備急千金要方‧卷十五‧脾臟方》「枳實散」：治少小久痢淋瀝，水谷不調，形羸不堪大湯藥者宜此方。枳實二兩，治下篩， 三歲以上服方寸匕。若兒小，以意斟酌，日三服）△枳實的應用大多是加在補藥裏幫助虛勞的人健脾開胃；像在「健脾丸」裏加入枳實，可幫助把食物拉下去；像張 元素的「枳朮丸」也是。
※編注：枳朮丸源於《金匱要略》的枳朮湯。枳朮湯主治「心下堅，大如盤，邊如旋盤」，因「水飲所作」的證候，枳實、白朮用量比為2：1，行氣健脾，消痰逐 水，用作湯劑，以取其見效迅速。張元素將此方枳實、白朮用量比例變為1：2，並改湯劑為丸劑，用於飲食所傷而致之痞證，稱為枳朮丸。枳朮丸由「枳實白朮 湯」加入了荷葉燒飯為丸，荷葉有生發少陽膽氣之功能，加上荷有出污泥而不染之性，服後有使體內清氣上升，濁氣下流的功用。再加入燒飯和藥與白朮協力滋養穀 氣，而補令胃厚再不至內傷。
關於《本經》枳實能「…長肌肉…」：JT認為吃枳實不一定會有長肉的效果。他認為這「長肌肉」可能是指傷科而言，例如仲景的「排膿散」能把傷口的膿、血以 及不該有的東西推掉，俾肉可以長回來。
關於《本經》枳實能「…利五臟、益氣、輕身」：這個功能是有的，風險已經講過，使用時要妥予酙酌。
JT不認為「枳實」是補藥，服用枳實可能會讓人虛掉，因此，在調補藥裏用到枳實時，其劑量應儘量不超過其他補藥劑量的四分之一，例如，如果白朮用4錢，那 麼枳實只能用1錢。如果在某些補脾胃的方子裏看到一點枳實，那是沒有關係的，是幫助消化的，但是如果枳實的量太多了，會比較危險。
※編注：〈下文有關「瘦胎散」之資料〉《事林廣記》瘦胎三方不可服：辨時醫用枳殼香附等耗氣藥，立斂胎易產方，名非無見也，仿古方士進湖陽公主，枳殼瘦胎 方義，遂增幾味耗氣藥品，巧立方名，使人信而服之，惑世害人久矣。蓋方士因湖陽公主，居養而形厚，食膏粱而胎肥，過期難產，特進此方，亦幸中耳，其胎之損 元不壽，不責咎也，常人豈可概服乎？夫孕至九個月，胎形全具，一母之氣血蔭胎兩用，正宜服藥補之，母弱者藥培於他月，若復耗之，則毋救己不贍，奚有餘血分 蔭其胎，是以餓損胎元，日漸伶仃瘦弱，無瘦胎易產之效，有虧元損壽之害，其孕母血氣亦虧損，多至臨盆艱澀，娩後血暈發厥，危疾皆由所致，人不知也。
關於枳殼在胎產藥之應用：有個瘦胎之方一直到宋朝都還在用。一個安產之方如果有問題的話，早就會被淘汰，不會流傳到宋朝。能一直被用到宋朝的方子，應有一 定療效。
故事是有個「湖陽公主」每次生產都很難生，不知是不是太胖，有個道士給她一帖「瘦胎散」，作法是：枳殼4兩、甘草2兩打成粉，每次1錢，用熱開水吞服，於 是會使小孩好生。據說用過瘦胎方的小孩，剛出生時有點瘦、有點黑，但是養幾天後就會變白。
後代把湖陽公主的瘦胎方修改，變成「白朮、枳殼等分做成藥丸」。白朮「利腰臍間血」，能夠讓胎兒在肚子裏面好像有做運動一樣，將來會比較好生產，故白朮是 很重要的安胎藥。
湖陽公主的瘦胎方用「枳殼」來讓胎兒順產好生，至少在唐朝都沒有出事，才會繼續留用到宋朝，可是，JT認為現代人的體質嬌嫩、虛，不宜用這個方，況且還有 其他沒有含枳殼的安胎順產的方子可用。
元朝朱丹溪強調安胎藥最好要能補氣補血。
〈講義頁47〉〈肺為水之上源〉一文：之前講咳嗽藥時，講到「肺陰虛」會有使人走路不動、會尿不出來等現象，也講到「麻杏甘石湯」證可能會有尿不出來的情 形，「甘草乾薑湯」證會有尿太多的情形。講「紫苑」時也提到類似情形。「排尿」和「肺」有關。這個觀念向來只有本草論點，好像是空談的。李克紹這篇論文寫 他臨床對這件事的體驗，能讓我們明白袪水的理論有其真實性，提供大家參考。李克紹說的那個方子《濟生》桔梗湯，現代很重要，治肺腺癌的。
下週講「真武湯」。
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